Abdomen hostil
HallazgosSe realizó histerectomía laparoscópica total con adhesiolisis retrógrada en 25 pacientes con pelvis congelada entre octubre de 2003 y mayo de 2012. Los datos de las pacientes se muestran en la Tabla 1. La edad media (desviación estándar [DE]; intervalo de confianza [IC] del 95 %) de las pacientes fue de 42,6 (6,00; 40,1-45,07), y el índice de masa corporal fue de 27,48 (5,06; 25,3-29,57). Veinte (80%) pacientes tenían una cirugía abdominal previa (laparotomía, laparoscopia), y tres (15%) pacientes tenían cirugías previas fallidas de histerectomía. Quince pacientes tenían laparotomías previas, de las cuales ocho tenían una laparotomía, tres tenían dos laparotomías, tres tenían tres laparotomías y una tenía cinco laparotomías. Once pacientes se habían sometido a cirugías laparoscópicas previas, de las cuales seis se habían sometido tanto a laparotomía como a laparoscopia. Catorce (56%) pacientes eran nulíparas y 11 (44%) eran parásitas, de las cuales cinco (20%) tenían cesáreas previas. Las molestias que presentaban las pacientes eran dismenorrea en 17 (68 %) y dolor abdominal en 8 (32 %). Veintitrés (92%) pacientes tenían la pelvis congelada debido a una endometriosis grave [4]. De estas 23 pacientes, siete tenían útero fibroso con endometriosis grave, siete tenían adenomiosis uterina con endometriosis grave y nueve tenían endometriosis grave. Dos pacientes tenían adherencias abdominopélvicas severas debido a múltiples cirugías en el pasado.Tabla 1 Datos de las pacientesTabla completa
Abdomen congelado anatomía de grey
Las adherencias abdominales son bandas de tejido que se forman en el interior del abdomen y que «pegan» órganos y tejidos. Normalmente, los órganos del abdomen tienen un revestimiento que les permite deslizarse por encima y alrededor de los demás. Por lo general, las adherencias abdominales no causan ningún problema, pero en ocasiones pueden provocar obstrucción y dolor.
La cirugía en el abdomen es la causa más común de adherencias. Esto ocurre especialmente después de una cirugía intestinal. Con el tiempo, las adherencias pueden endurecerse, lo que puede provocar síntomas mucho tiempo después de la operación original, a veces años después.Las adherencias no se forman porque algo haya ido mal durante la operación, sino que es la respuesta natural del cuerpo al hecho de que el abdomen esté abierto al aire y se manipule durante la cirugía.Las adherencias también pueden desarrollarse tras una inflamación de los órganos abdominales, como la peritonitis y la apendicitis.
A menos que haya una obstrucción intestinal aguda, las adherencias no suelen aparecer bien en las radiografías. A veces se puede utilizar una exploración con contraste para mostrar dónde está obstruido el intestino. En ocasiones, puede ser necesaria una operación exploratoria denominada laparoscopia para observar el interior del abdomen con un telescopio. Esto puede combinarse con el tratamiento durante el mismo procedimiento.
Cáncer de abdomen congelado
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Colon congelado
Normalmente, los órganos internos de la cavidad pélvica, como la vejiga urinaria, los ovarios, el útero y el intestino grueso, están separados unos de otros. Por lo tanto, pueden moverse o deslizarse cuando el cuerpo se mueve, y es posible que un cirujano llegue entre dos órganos, sin cortarlos, durante la cirugía abdominal. En esta condición, están unidos por cicatrices internas o adherencias y no pueden moverse libremente o separarse sin cortar.
La pelvis congelada puede causar dolor pélvico crónico. Como estos órganos internos están unidos entre sí, no pueden moverse con normalidad. Esto provoca dolor cada vez que un órgano mal adherido se mueve, incluso durante la defecación, la micción, la menstruación y las relaciones sexuales[1] La afectación de cualquier nervio pélvico puede causar dolor neuropático[1] Los síntomas varían según los órganos adheridos y su grado de adherencia[1].
También puede estar causada por el cáncer, como los cánceres de ovario en fase tardía y los cánceres de recto.[1][2] La actinomicosis abdominal puede producir congelación de la pelvis en sus fases más avanzadas, especialmente tras la extracción de un dispositivo anticonceptivo intrauterino. [3] Las infecciones (como la enfermedad inflamatoria pélvica), las cicatrices internas de la cirugía abdominal, los crecimientos no cancerosos y las cicatrices internas de la radioterapia también pueden causar pelvis congelada[1] La tuberculosis genital es una causa relativamente común de infertilidad en algunos países, como la India, y puede causar pelvis congelada[4][5].