Fisioterapia torácica para el covid
La fisioterapia puede ser una experiencia transformadora y pueden aprovecharla personas de todas las edades. Los fisioterapeutas utilizan una combinación de técnicas manuales y basadas en el ejercicio para ayudar a los pacientes a conseguir resultados óptimos. Desde el aumento de la amplitud de movimiento y la flexibilidad del cuerpo, los beneficios de la fisioterapia son abundantes.
Se sabe que la fisioterapia ayuda a la recuperación de los trastornos neurológicos. Los terapeutas suelen recomendar algunos ejercicios terapéuticos que ayudan a reducir el efecto de las lesiones en los músculos y suavizan el movimiento. Además de ayudar a los pacientes a recuperar su movilidad, la fisioterapia también ayuda a prevenir otras complicaciones derivadas de los problemas neurológicos.
Por tanto, si sufre una lesión deportiva, un dolor lumbar o quiere mejorar su amplitud de movimiento, acuda a una clínica de fisioterapia. Puede optar por tratarse en la clínica o solicitar algunos ejercicios de fisioterapia que puede practicar en casa.
Nuestra clínica ofrece una amplia gama de tratamientos, todos ellos recomendados y adaptados a todas las personas que vienen a visitarnos. Nuestra gama de tratamientos complementa el cuerpo y la mente, ayudando a mantenerte libre de dolores y lesiones, ofreciendo medidas preventivas para mantener tu bienestar y mejorar tus niveles de rendimiento.
Contraindicaciones de la fisioterapia torácica
La fisioterapia torácica (FPT) es aclamada como un componente importante de los cuidados respiratorios en todos los pacientes críticos con ventilación mecánica (VM), incluso en ausencia de enfermedad pulmonar primaria o significativa (1). En efecto, la intubación traqueal altera gravemente el reflejo de la tos y la función del escalador mucociliar, lo que provoca el secuestro y la impactación de las secreciones en las vías respiratorias inferiores. Esto expone a los pacientes con VM a graves complicaciones pulmonares [es decir, traqueobronquitis asociada al ventilador, neumonía asociada al ventilador (VAP) y atelectasia pulmonar], prolonga el proceso de destete y puede aumentar la mortalidad (2).
Una búsqueda bibliográfica de ensayos prospectivos que compararan aleatoriamente la fisioterapia adyuvante con la no fisioterapia en pacientes adultos en estado crítico que fueron ventilados durante al menos 48 horas identificó seis estudios relevantes que se resumieron en la Tabla 1.
Ntoumenopoulos et al. estudiaron a 46 pacientes traumatizados (4). Veintidós sujetos recibieron una fisioterapia respiratoria que consistía en hiperinflación pulmonar manual dos veces al día y drenaje postural. Los pacientes de control fueron girados en la cama y aspirados cada dos horas. No se observaron diferencias en la incidencia de NAV ni en la duración de la ventilación. Posteriormente, los mismos investigadores se centraron en una población mixta de UCI de pacientes médicos, quirúrgicos y traumatizados (5). El grupo de tratamiento (n=24) recibió dos sesiones diarias de drenaje postural o posicionamiento lateral, vibración espiratoria de la pared torácica y aspiración, mientras que los pacientes de control (n=36) fueron movilizados y aspirados ocasionalmente por el personal de enfermería. El principal hallazgo fue una menor VAP, definida por la puntuación de infección pulmonar clínica (CPIS), en el grupo de CPT (2 frente a 14 pacientes; P=0,01). La CPT no influyó en la duración de la ventilación ni en la estancia en la UCI y no tuvo impacto en la mortalidad. Los puntos criticables fueron el mayor número de pacientes traqueotomizados en el grupo de control (17 frente a 7 pacientes; p=0,19) y la escasa precisión diagnóstica de la CPIS como medida sustitutiva de la NAV [especificidad y sensibilidad agrupadas de 0,65 y 0,64 respectivamente (10)].
Fisioterapeuta respiratorio cerca de mí
Las enfermedades cardiovasculares se encuentran entre las principales causas de muerte en los países desarrollados, y su incidencia ha ido aumentando epidémicamente en los países en desarrollo [1]. Los procedimientos de cirugía cardíaca siguen siendo ampliamente utilizados en todo el mundo para el tratamiento de pacientes con estos problemas [2], y las tasas de complicaciones postoperatorias (CP) relacionadas con ellos siguen siendo significativas, especialmente las complicaciones pulmonares [1,3-6 ]. En una revisión que incluyó 115.021 cirugías cardíacas (HS), Ribeiro et al. [7] encontraron una tasa de mortalidad global del 8%, ocurriendo con mayor frecuencia durante el postoperatorio (PO), siendo las complicaciones pulmonares una de las causas prevalentes.
En la mayoría de los pacientes, la HS provoca algún grado de disfunción pulmonar, pudiendo evolucionar o no hacia complicaciones pulmonares. La presentación de la disfunción pulmonar tras la HS es secundaria al uso de la circulación extracorpórea (CEC), la inducción anestésica y el traumatismo quirúrgico [4,5,8], además de factores relacionados con el estado preoperatorio del paciente, como la edad [9,10] y el hábito tabáquico [10]. La CEC es responsable del síndrome de isquemia-reperfusión, que provoca la liberación de enzimas proteolíticas y radicales libres, causando lesiones tisulares [11]. La inducción anestésica se identifica como un factor causal de la alteración de la ventilación-perfusión que probablemente sea secundaria a la atelectasia y al cierre de las vías respiratorias [12]. Además, la esternotomía media contribuye a amenazar el estado del paciente, ya que reduce la estabilidad y la complacencia de la pared torácica [13-15]. En este contexto, el dolor de la OP y la presencia de drenajes están directamente implicados en el mantenimiento de volúmenes pulmonares bajos [16-20].
Fisioterapia torácica para la neumonía
Durante esta etapa, la mayoría de los pacientes no tienen exudación, por lo que la fisioterapia torácica puede no estar recomendada (15). Además, procedimientos como la respiración diafragmática, la respiración con labios fruncidos y las técnicas de higiene bronquial/reexpansión pulmonar están contraindicadas durante esta etapa (17). La prioridad aquí es el uso de un ventilador mecánico, especialmente en aquellos con síntomas severos (6, 17). En el caso de las personas con exudación y síntomas leves o moderados, se ha argumentado que la fisioterapia torácica puede utilizarse para aliviar la disnea y la depresión y la ansiedad en función de cada caso (6, 15). Sin embargo, hasta la fecha, no hay estudios que informen sobre el uso de la fisioterapia torácica durante la fase aguda, aparte de una recomendación basada en pruebas anecdóticas (17).
4. Huang C, Wang Y, Li X, Ren L, Zhao J, Hu Y, et al. Características clínicas de los pacientes infectados por el nuevo coronavirus 2019 en Wuhan, China. Lancet. (2020) 395:497-506. doi: 10.1016/S0140-6736(20)30183-5
7. Chen N, Zhou M, Dong X, Qu J, Gong F, Han Y, et al. Características epidemiológicas y clínicas de 99 casos de neumonía por nuevos coronavirus de 2019 en Wuhan, China: un estudio descriptivo. Lancet. (2020) 395:507-13. doi: 10.1016/S0140-6736(20)30211-7