Bajo nivel de calcio
Hu ZD, Huang YL, Wang MY et al. Precisión predictiva del calcio total del suero para el calcio ionizado críticamente alto y críticamente bajo en la enfermedad crítica. Journal Clinical Laboratory Analysis 2018; 32: e22589
La alteración de la concentración de calcio en sangre es una característica común de muchas enfermedades críticas; los estudios de prevalencia sugieren, por ejemplo, que entre el 50 y el 85 % de los pacientes ingresados en cuidados intensivos/críticos tienen algún grado de hipocalcemia (concentración reducida de calcio en sangre). Por lo tanto, el control y la corrección del calcio en sangre, cuando sea necesario, forman parte de la atención rutinaria que se presta a todos los pacientes ingresados en unidades de cuidados intensivos/críticos.
El calcio presente en el plasma/suero sanguíneo comprende tres fracciones: alrededor del 40% está unido a proteínas (principalmente albúmina); alrededor del 10% está complejado con una serie de aniones, como el bicarbonato, el fosfato y el citrato; y el 50% restante es calcio ionizado libre (no unido, no complejado). Esta tercera fracción es la fisiológicamente activa y, por lo tanto, la fracción clínicamente relevante.
Calcio sérico
Resumen: Antecedentes/objetivos: Se ha sugerido que los productos lácteos, y en concreto el calcio, desempeñan un papel en el desarrollo de la obesidad, pero todavía se necesitan más pruebas longitudinales. El objetivo de este estudio fue evaluar la asociación entre los productos lácteos y la ingesta total de calcio a los 13 años y el índice de masa corporal a los 21 años.
Resultados: Se encontró una asociación negativa en la ingesta total de calcio a los 13 años con el IMC a los 21 años (modelo 0: β = -0,059 (IC 95%: -0,113, -0,004) y modelo 1: -0,057 (IC 95%: -0,113, -0,002)), sin embargo, no se encontró ninguna asociación estadísticamente significativa al ajustar por la ingesta de energía (modelo 2: β = -0,031 (IC 95%: -0,110, 0,047). No hubo asociaciones entre el consumo de leche, yogur y queso a los 13 años y el IMC a los 21 años cuando se ajustó por factores de confusión.
Calcio total frente a calcio ionizado
Un análisis de calcio en sangre mide la cantidad de calcio en la sangre. Si hay demasiado o muy poco calcio en la sangre, puede ser un signo de una amplia gama de condiciones médicas, tales como enfermedades óseas, enfermedades de la tiroides, trastornos paratiroideos, enfermedades renales y otras condiciones.
El calcio es uno de los minerales más importantes del organismo. Aproximadamente el 1% del calcio del cuerpo está en la sangre. El resto se almacena en los huesos y los dientes. La cantidad adecuada de calcio en la sangre es necesaria para que los nervios, los músculos y el corazón funcionen correctamente. También ayuda a los vasos sanguíneos a mover la sangre por todo el cuerpo y a liberar hormonas que afectan a muchas funciones corporales.
El análisis de calcio en sangre se utiliza para comprobar su estado de salud general. También se utiliza para ayudar a diagnosticar o controlar muchos tipos de enfermedades, incluidas las que afectan a los huesos, los riñones, el sistema digestivo, la tiroides y las glándulas paratiroides.
Es posible que su médico le haya pedido un panel metabólico básico o completo, que incluye un análisis de sangre de calcio, como parte de su chequeo regular. También es posible que le hagan esta prueba para diagnosticar o controlar las enfermedades que pueden afectar al calcio en sangre o si tiene síntomas de niveles anormales de calcio.
Calcio ionizado
DiscusiónEn este trabajo, hemos estimado los coeficientes de regresión para la albúmina que reflejan cuánto cambia el calcio total por unidad de cambio en la albúmina, ajustado por otras variables relevantes. Hasta donde sabemos, esto no se había hecho antes. Aunque los coeficientes de albúmina fueron teóricamente sólidos y menores (tabla 2), este procedimiento fue, sin embargo, decepcionante, ya que las fórmulas construidas localmente tuvieron un peor comportamiento que el calcio no ajustado en el subgrupo de pacientes con TFGe <60 mL/min/1,73 m2, y no mejor que el calcio no ajustado en el subgrupo con TFGe ≥60 mL/min/1,73 m2 (tabla 3). Esto fue aún más decepcionante, ya que las fórmulas locales se derivaron y se probaron en el mismo conjunto de datos, por lo que cabría esperar que su rendimiento tuviera un sesgo positivo. De hecho, nuestras fórmulas construidas localmente se comportaron de forma muy parecida a la fórmula de James et al.
20 Dado que nuestros coeficientes de regresión para la mayoría de los pacientes son iguales o cercanos al valor de 0,012 de la fórmula de James et al. Es más notable que hayamos estimado aproximadamente los mismos coeficientes de regresión que James et al cuando las poblaciones, los métodos de albúmina y los métodos de regresión eran diferentes.20 Sin embargo, James et al no ajustaron otras variables relevantes, por lo que sólo se pueden comparar directamente los coeficientes de albúmina no ajustados. Estos coeficientes fueron mayores en nuestra población que en la de James et al (tabla 2), probablemente debido a los diferentes métodos de albúmina (verde de bromocresol frente a púrpura de bromocresol), así como a las diferentes poblaciones. Nuestro hallazgo de un coeficiente de regresión ajustado estadísticamente significativo en los pacientes con albúmina ≥30 g/L en comparación con aquellos con albúmina <30 g/L en el grupo con TFGe ≥60 mL/min/1,73 m2 (tabla 2) puede no ser clínicamente significativo, ya que nuestras fórmulas no superaron a la fórmula de James et al que utilizó el mismo coeficiente en todos los grupos de pacientes.La precisión diagnóstica de las fórmulas de ajuste de albúmina ha sido cuestionada previamente. Hace casi 40 años, Ladenson et al