Clasificación Hinchey radiología
Autor correspondiente: Hyuk Jung Kim, MD. Departamento de Radiología, Daejin Medical Center Bundang Jesaeng General Hospital, 20 Seohyeon-ro 180beon-gil, Bundang-gu, Seongnam 463-774, Corea. Tel. 82-31-779-0051, Fax. 82-31-779-0062, Email: hyukjungk@naver.com
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Para nuestro estudio, se incluyeron 416 pacientes con una edad media de 41,9 años (238 de los cuales eran hombres), con un diagnóstico de diverticulitis colónica que se basó en los hallazgos de la TC. Estos hallazgos fueron revisados por dos radiólogos independientes, que localizaron la diverticulitis y la determinaron utilizando una clasificación de Hinchey modificada. Pudimos realizar un seguimiento de 384 pacientes durante un período de 30 meses.
De los 416 pacientes, 396 tenían diverticulitis colónica derecha. En la diverticulitis colónica derecha, el valor κ para determinar la clasificación de Hinchey modificada fue de 0,80. El 98,2% (389/396) de los pacientes con diverticulitis colónica derecha tenían estadios Ia-II. La tasa de cirugía fue del 4,6% (17/366) y del 28% (5/18) para la diverticulitis colónica derecha e izquierda, respectivamente (p < 0,001). En los casos de diverticulitis colónica derecha, la tasa de cirugía fue del 2,8% (10/359) para los estadios Ia-II, mientras que los siete pacientes con estadios III o IV se sometieron a cirugía. La tasa de recurrencia fue del 6,5% (23/356) y del 15% (2/13) para la diverticulitis colónica derecha e izquierda, respectivamente (p = 0,224).
Clasificación hinchey modificada
ResumenLa diverticulitis aguda del lado izquierdo del colon es una de las condiciones clínicas más comunes encontradas por los cirujanos en el entorno agudo. Durante el 3er Congreso Mundial de la WSES, celebrado en Jerusalén, Israel, el 7 de julio de 2015, se celebró una Conferencia de Consenso de la Sociedad Mundial de Cirugía de Emergencia (WSES) sobre diverticulitis aguda. Durante esta conferencia de consenso se presentaron y discutieron las directrices para el manejo de la diverticulitis aguda del lado izquierdo del colon en el entorno de emergencia. Este documento representa el resumen ejecutivo de las directrices finales aprobadas por la conferencia de consenso.
Durante el 3er Congreso Mundial de la WSES en Jerusalén, Israel, el 7 de julio de 2015, se celebró una Conferencia de Consenso de la Sociedad Mundial de Cirugía de Emergencia (WSES) sobre diverticulitis aguda. Durante esta conferencia de consenso se presentaron y debatieron las directrices. Este documento representa el resumen ejecutivo de las directrices finales aprobadas por la conferencia de consenso.ResultadosLos sistemas de clasificaciónLa DALC varía en gravedad desde la diverticulitis inflamatoria no complicada hasta la diverticulitis complicada (formación de abscesos o perforación). Durante las últimas tres décadas, la clasificación de Hinchey ha sido la más utilizada para la DALC complicada en la literatura internacional [10].Basándose en los hallazgos quirúrgicos de abscesos y peritonitis, Hinchey et al. clasificaron la gravedad de la diverticulitis aguda en cuatro grados:
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La clasificación Hinchey se utiliza para describir las perforaciones del colon debidas a la diverticulitis. La clasificación fue desarrollada por el Dr. E John Hinchey (1934-presente), cirujano general del Hospital General de Montreal y profesor de cirugía en la Universidad McGill.
La diverticulosis (presencia de divertículos intestinales) es un fenómeno esencialmente ubicuo. Con la edad, todas las personas desarrollan bolsas en la pared del intestino a medida que la presión del interior del intestino empuja la mucosa hacia fuera. Las bolsas (divertículos) se producen en los lugares en los que hay una brecha o una debilidad en las fibras musculares de la pared del intestino, clásicamente en los lugares en los que los vasos sobresalen de la pared. Aunque la mayoría de los divertículos son asintomáticos, el síntoma más común de los divertículos es la presencia de heces con sangre. Cuando los divertículos (en singular: divertículo) se convierten en focos de inflamación, la afección se denomina «diverticulitis» y se produce cuando los divertículos se infectan. Esto suele provocar dolor abdominal bajo, cambios en los hábitos intestinales (diarrea o estreñimiento) y signos de inflamación (fiebre/escalofríos, náuseas/vómitos). A diferencia de la diverticulosis (la condición de tener bolsas externas), la diverticulitis no suele estar asociada a una hemorragia activa.
Directrices sobre enfermedades diverticulares
La clasificación de Hinchey es un sencillo sistema de estadificación útil para determinar la gravedad de la diverticulitis aguda. Con la historia clínica, la exploración física y una tomografía computarizada del abdomen se puede evaluar la situación del paciente y el cirujano puede elegir el mejor curso de tratamiento.
Algunos autores han propuesto modificaciones de la clasificación. En una de las modificaciones, el estadio I se ha dividido en Ia – Flemón y Ib – Confinado al absceso pericólico o mesentérico. En otra modificación, el estadio II se ha dividido en abscesos IIa susceptibles de drenaje percutáneo y absceso complejo IIb con o sin fístula en modificaciones posteriores. A pesar de las modificaciones propuestas por múltiples autores, la clasificación tradicional sigue siendo ampliamente utilizada.