Categoría de embarazo de la fenitoína
¿Qué es la fenitoína? La fenitoína es un medicamento utilizado para tratar la epilepsia (trastorno convulsivo). Si la madre toma fenitoína en el primer trimestre, existe aproximadamente un 5 a 10 por ciento de posibilidades de que el bebé nazca con una combinación de defectos congénitos conocida como síndrome de hidantoína fetal. Los bebés con este síndrome pueden nacer con algunos de los siguientes problemas de salud:La fenitoína atraviesa la placenta de tal manera que el feto en desarrollo recibe una dosis mucho más alta del medicamento que la que toma la madre (el fármaco se metaboliza de forma diferente en el feto). A pesar de estos riesgos, el control de las convulsiones durante el embarazo es muy importante. Por lo tanto, cuando una mujer con epilepsia planea un embarazo, es importante que se reúna tanto con su neurólogo como con su obstetra, antes de la concepción, para discutir el tratamiento específico que se utilizará para controlar las convulsiones durante el embarazo.
Fenitoína
Una revisión de los riesgos de malformaciones congénitas mayores y de resultados adversos en el neurodesarrollo de los fármacos antiepilépticos realizada por la Comisión de Medicamentos de Uso Humano ha confirmado que la lamotrigina (Lamictal) y el levetiracetam (Keppra) son los más seguros de los medicamentos revisados durante el embarazo. Esta revisión se inició en el contexto de los daños conocidos del valproato en el embarazo, que sólo debe prescribirse a las mujeres en edad fértil si existe un programa de prevención del embarazo.
Los clínicos deben utilizar esta información cuando discutan las opciones de tratamiento con las mujeres con epilepsia al inicio y en las revisiones anuales rutinarias recomendadas y con las mujeres que estén planeando quedarse embarazadas.
En julio de 2022, la MHRA inició una nueva revisión de la seguridad del topiramato como resultado de un estudio observacional que informaba de un mayor riesgo de discapacidades del neurodesarrollo en niños cuyas madres tomaron topiramato durante el embarazo. Para más información, consulte la actualización de seguridad de medicamentos de julio de 2022.
En abril de 2022, la MHRA revisó los resultados de un nuevo estudio de seguridad que sugería que la pregabalina puede aumentar ligeramente el riesgo de malformaciones congénitas importantes si se utiliza durante el embarazo. Para más información, consulte la Actualización de la seguridad de los medicamentos de abril de 2022. Existen folletos de seguridad para el paciente sobre los medicamentos para la epilepsia y el embarazo y sobre la pregabalina y los riesgos en el embarazo
Síndrome de hidantoína fetal
La fenitoína llega al bebé en desarrollo a través de la placenta. Pero el bebé en desarrollo recibe mucha más cantidad del medicamento que la mujer que lo toma. Esto se debe a que el bebé en desarrollo lo procesa de forma diferente a la mujer. Esto es especialmente cierto cuando la mujer toma este medicamento durante el primer trimestre del embarazo.
A pesar de estos riesgos, es importante que una mujer con epilepsia controle sus crisis mientras está embarazada. Una mujer con epilepsia debe consultar a sus profesionales sanitarios antes de quedarse embarazada. Debe consultar tanto a su neurólogo como a su obstetra para hablar de cómo debe controlar las crisis durante el embarazo.
Efectos de la fenitoína en el embarazo
La epilepsia es el trastorno neurológico más frecuente en las mujeres en edad reproductiva. La fenitoína es uno de los fármacos antiepilépticos más prescritos. Aunque la gran mayoría de las mujeres con epilepsia tienen resultados normales en el embarazo, ciertas anomalías fetales y complicaciones del embarazo están asociadas a la epilepsia y al uso de fenitoína. Una atención adecuada por parte de la matrona a las mujeres con epilepsia incluye la consulta y la gestión conjunta con un obstetra y un neurólogo. Se presenta la evolución clínica de una mujer con epilepsia que toma fenitoína.