Epilepsia del lóbulo temporal 日本語
El cerebro está dividido en secciones llamadas lóbulos: frontal, temporal, occipital y parietal. Cuando el punto de inicio de las convulsiones recurrentes puede rastrearse hasta el lóbulo temporal, se conoce como epilepsia del lóbulo temporal. La epilepsia del lóbulo temporal puede estar causada por una lesión en el cerebro, como un traumatismo o una infección. Hay muchas otras causas, como los tumores cerebrales, las malformaciones vasculares y las anomalías del desarrollo.
Las crisis parciales (focales) pueden producirse en pacientes de cualquier edad, con o sin aura (una advertencia neurológica, como una sensación de miedo, un olor desagradable o un cambio en la percepción), y pueden presentar una variedad de síntomas, como contracciones musculares rítmicas, movimientos anormales y sensaciones anormales. A veces, estas convulsiones locales pueden evolucionar a convulsiones generalizadas que afectan a todo el cerebro.
La esclerosis temporal mesial suele provocar una epilepsia parcial (focal). Este trastorno convulsivo puede provocar diversos síntomas, como sensaciones extrañas, cambios en el comportamiento o las emociones, espasmos musculares o convulsiones. Las convulsiones suelen estar localizadas en el cerebro, pero pueden extenderse hasta convertirse en convulsiones generalizadas, que afectan a todo el cerebro y pueden causar una pérdida repentina de la conciencia.
Diagnóstico de la epilepsia del lóbulo temporal
El tratamiento de estas epilepsias comienza con medicamentos anticonvulsivos. La cirugía de la epilepsia, como la ablación con láser o la lobectomía temporal, puede ser una opción, especialmente cuando la causa de los ataques es una anomalía en el cerebro, como la esclerosis temporal mesial.
La epilepsia del lóbulo frontal es el término para las convulsiones recurrentes que comienzan en el lóbulo frontal, la zona del cerebro situada detrás de la frente. Dado que el lóbulo frontal es responsable de la planificación y ejecución de los movimientos y de la personalidad, la epilepsia del lóbulo frontal puede tener un efecto dramático en la calidad de vida del paciente.
Las crisis del lóbulo frontal suelen ser muy breves (menos de 30 segundos) y suelen producirse por la noche. Suelen ser crisis parciales simples o complejas y pueden extenderse rápidamente por todo el cerebro. Como hay muchas conexiones entre los lóbulos frontales y temporales, puede ser difícil determinar qué sección del cerebro está siendo afectada.
Los lóbulos temporales son las áreas del cerebro que más comúnmente dan lugar a las convulsiones. La porción mesial (media) de ambos lóbulos temporales es muy importante en la epilepsia, ya que suele ser el origen de las crisis y puede ser propensa a sufrir daños o cicatrices.
Personalidad de la epilepsia del lóbulo temporal
La intervención quirúrgica puede dar lugar a tasas de remisión completa de las crisis de hasta el 80% en pacientes con epilepsia del lóbulo temporal con esclerosis del hipocampo (TLE-HS). Sin embargo, algunos pacientes no pueden ser tratados quirúrgicamente por diversas razones. Analizamos los resultados clínicos a muy largo plazo de los pacientes con TLE-HS que no pudieron ser tratados quirúrgicamente.
Los sujetos fueron seleccionados entre los pacientes con LES-SH que fueron seguidos activamente durante más de 10 años y tratados con medicación sin tratamiento quirúrgico. Se utilizaron las historias clínicas de los pacientes para estudiar retrospectivamente la frecuencia de las crisis, varios factores clínicos y la adaptación social. Los pacientes que no sufrían convulsiones o sólo tenían aura se clasificaron en el Grupo 1; los demás se clasificaron en el Grupo 2. Se compararon los factores clínicos, incluidos los factores específicos del paciente y de la enfermedad, entre los dos grupos. También se investigó la adaptación social actual, incluyendo la educación, el trabajo y la situación económica de cada paciente.
Cuarenta y un (41) sujetos cumplieron los criterios de análisis, de los cuales 12 (29%) se clasificaron en el Grupo 1. La edad media de los pacientes del Grupo 1 era mayor que la del Grupo 2 (p = 0,0468). El Grupo 2 incluía una tasa significativamente mayor de pacientes que tenían más de una convulsión por semana al inicio (p = 0,0328), así como un mayor número medio de medicamentos antiepilépticos tomados (p = 0,0024). En cuanto a la adaptación social, en el Grupo 2 había un número significativamente menor de personas con trabajo actual que en el Grupo 1 (p = 0,0288).
Síntomas de la epilepsia del lóbulo temporal
858Todos los lóbulos temporales resectivosHemiparesia persistente (2,4%)Procedimientos quirúrgicos (858)Hemiparesia transitoria (4,2%)Hemianopía parcial (46%)Hemianopía completa (4%)Paresia de los nervios craneales (3,5%)Disfasia (5%)Infección (1,5%)
100ATL (76)Déficit motor (2%)TTL (18)Hidrocefalia (2%)HSA transilviana (6)Hematoma posquirúrgico (3%)Parálisis temporal del tercer nervio craneal (5%)Meningitis bacteriana (3%)Embolia pulmonar (1%)ATL: lobectomía temporal anterior; TTL: lobectomía temporal total; AH: amigdalohipocampectomía; SAH: amigdalohipocampectomía selectiva.