Qué es el estrabismo vertical
El término estrabismo deriva de la palabra griega strabismos, «entrecerrar los ojos, mirar oblicuamente o de soslayo»: Estrabismo significa desalineación ocular, ya sea causada por anomalías en la visión binocular o por anomalías del control neuromuscular de la motilidad ocular.
El estrabismo vertical se refiere a una desalineación vertical del eje visual o desviación vertical. Esta puede ser comitante (desviación de la misma magnitud independientemente de la posición de la mirada) o incomitante (su magnitud varía según el desplazamiento de la mirada del paciente). La mayoría de las desviaciones verticales son incomitantes.
Depende de cada subtipo específico de estrabismo vertical. En general podríamos decir que cualquier disfunción en los músculos extraoculares asociados en la función vertical en su origen, curso, inserción, inervación, o anomalía del sistema nervioso central, secundario a cualquier causa, podría llevar a una presentación de estrabismo vertical.
Con esto en mente, debemos entender, que cualquier mal funcionamiento en su Origen, Curso, Inserción, Inervación, o anomalía del sistema nervioso central, secundario a cualquier causa, podría llevar a una presentación de estrabismo vertical.
Diplopía vertical
El estrabismo horizontal se denomina esotropía (giro hacia dentro del ojo) o exotropía (giro hacia fuera del ojo). El estrabismo vertical se denomina hipotropía (giro del ojo hacia abajo) o hipertropía (giro del ojo hacia arriba).
La causa más común de la hipertropía es la parálisis (debilidad) de uno de los nervios craneales, el tercero o el cuarto. La hipertropía también puede coexistir con el estrabismo infantil, la esotropía o la exotropía. Otras causas de hipertropía incluyen problemas que pueden ser congénitos (presentes al nacer) o desarrollarse posteriormente:
La supresión no es percibida por el paciente, sino por el observador. La supresión se produce cuando el sistema visual suprime la imagen procedente del ojo desviado. La cantidad de supresión, que puede variar desde pequeños escotomas de supresión en la fusión binocular hasta grandes áreas de supresión en el lado afectado y ambliopía, depende de varios factores como el tamaño del estrabismo y la edad de aparición.
Una fuente de luz situada delante de los ojos del optometrista se dirige a los ojos del paciente, mientras se le pide que fije la fuente de luz directamente. Se observa el reflejo luminoso corneal. El test de Hirschberg se considera normal cuando el reflejo luminoso corneal está ligeramente descentrado hacia la nariz (unos 5º, debido al ángulo kappa). En el caso de una hipertropía, el reflejo luminoso del ojo desviado se sitúa por debajo del reflejo luminoso del ojo fijador. La cuantía de la desviación puede estimarse groseramente multiplicando los mm de desviación por 15PD.42,43
Estrabismo vertical ojo derecho
El estrabismo también puede describirse por su causa. Tres de los doce nervios craneales (III, IV, VI) responsables del movimiento de los ojos pueden ser débiles o estar paralizados y causar estrabismo. Algunos ejemplos de este tipo de estrabismo son la parálisis del tercer nervio (III) y la parálisis del oblicuo superior (IV).
La esotropía es el giro de los ojos hacia dentro (también conocido como «ojos cruzados»). Los tipos de esotropía incluyen la esotropía infantil, la esotropía acomodativa (relacionada con la hipermetropía) y la parálisis del sexto nervio. La exotropía es el término utilizado para describir el giro de los ojos hacia fuera (también conocido como «ojos de pared») [Véanse las figuras 1 y 2].
Los términos hipertropía e hipotropía se utilizan para describir la desalineación vertical. La hipertropía es un ojo anormal más alto que el ojo normal. La hipotropía es cuando el ojo anormal está más bajo que el ojo normal. Por lo general, los términos pueden intercambiarse en función del ojo que se describa.
La mayoría de los estrabismos son el resultado de una anomalía del control neuromuscular (incluido el cerebro) del movimiento ocular. Nuestra comprensión de estos centros de control en el cerebro sigue siendo incompleta. Menos comúnmente, un problema con el músculo del ojo real puede causar estrabismo.
Estrabismo vertical en adultos
El término estrabismo deriva de la palabra griega strabismos, «entrecerrar los ojos, mirar oblicuamente o de reojo»: Estrabismo significa desalineación ocular, ya sea causada por anomalías de la visión binocular o por anomalías del control neuromuscular de la motilidad ocular.
El estrabismo vertical se refiere a una desalineación vertical del eje visual o desviación vertical. Esta puede ser comitante (desviación de la misma magnitud independientemente de la posición de la mirada) o incomitante (su magnitud varía según el desplazamiento de la mirada del paciente). La mayoría de las desviaciones verticales son incomitantes.
Depende de cada subtipo específico de estrabismo vertical. En general podríamos decir que cualquier disfunción en los músculos extraoculares asociados en la función vertical en su origen, curso, inserción, inervación, o anomalía del sistema nervioso central, secundario a cualquier causa, podría llevar a una presentación de estrabismo vertical.
Con esto en mente, debemos entender, que cualquier mal funcionamiento en su Origen, Curso, Inserción, Inervación, o anomalía del sistema nervioso central, secundario a cualquier causa, podría llevar a una presentación de estrabismo vertical.