Tubérculo de Lister
El escafoides (o navicular del carpo) es uno de los ocho huesos pequeños de la articulación de la muñeca. Este hueso, de forma similar a la de un anacardo o una judía, está situado entre la base del pulgar y el hueso del radio del antebrazo. El escafoides coordina el movimiento y la posición de todos los demás huesos de la muñeca. Es clave para el correcto funcionamiento de la muñeca.
La lesión más común del escafoides es una fractura (rotura), normalmente causada cuando una persona se cae con la mano estirada para sujetarse (una reacción natural). Se trata de una lesión frecuente entre los practicantes de snowboard y los niños activos que practican deportes.
Las fracturas de escafoides son bastante comunes, pero pueden ser difíciles de detectar. A diferencia de las roturas de los huesos largos que conectan con la muñeca (como el radio), es poco probable que un escafoides roto muestre una deformidad visible y deforme en la muñeca. La zona que rodea al escafoides puede no estar notablemente hinchada y la fractura no siempre provoca un dolor intenso.
Por estas razones, esta lesión suele ignorarse o pasarse por alto, lo que puede tener importantes consecuencias para la salud futura. Las personas que se fracturan el escafoides a menudo asumen que sólo tienen un esguince de muñeca, ya que los síntomas son similares.
Necrosis avascular Os lunatum mri
Un soldado de 25 años se cayó durante un entrenamiento de combate y sufrió la lesión que se ve en la figura A. Se discutió el tratamiento quirúrgico y no quirúrgico con el paciente, que eligió el tratamiento no quirúrgico. ¿Cuál de los siguientes debe ser inmovilizado para un tratamiento óptimo de la lesión?
Un militar de 19 años acude a su consulta y se queja de un importante dolor en la muñeca. Pudo pasar el entrenamiento básico pero tenía considerables molestias al hacer flexiones. En su último año de instituto se lesionó la muñeca jugando al fútbol. Fue operado en su ciudad natal, pero nunca sintió que había recuperado el nivel de funcionalidad que tenía antes de la lesión. Las radiografías se muestran en las Figuras A y B. ¿Qué modificación de la técnica quirúrgica podría haber servido mejor para este patrón de fractura en el procedimiento del índice?
Un hombre de 22 años que practica el snowboard se cae sobre una mano extendida y presenta la radiografía que se muestra en la figura A. ¿Cuál de las siguientes técnicas es la MÁS importante para optimizar la fijación biomecánica?
Nonunion
El escafoides (o navicular del carpo) es uno de los ocho huesos pequeños de la articulación de la muñeca. Este hueso, con una forma similar a la de un anacardo o una judía, está situado entre la base del pulgar y el hueso del radio del antebrazo. El escafoides coordina el movimiento y la posición de todos los demás huesos de la muñeca. Es clave para el correcto funcionamiento de la muñeca.
La lesión más común del escafoides es una fractura (rotura), normalmente causada cuando una persona se cae con la mano estirada para sujetarse (una reacción natural). Se trata de una lesión frecuente entre los practicantes de snowboard y los niños activos que practican deportes.
Las fracturas de escafoides son bastante comunes, pero pueden ser difíciles de detectar. A diferencia de las roturas de los huesos largos que conectan con la muñeca (como el radio), es poco probable que un escafoides roto muestre una deformidad visible y deforme en la muñeca. La zona que rodea al escafoides puede no estar notablemente hinchada y la fractura no siempre provoca un dolor intenso.
Por estas razones, esta lesión suele ignorarse o pasarse por alto, lo que puede tener importantes consecuencias para la salud futura. Las personas que se fracturan el escafoides a menudo asumen que sólo tienen un esguince de muñeca, ya que los síntomas son similares.
Dedo de mazo
ResumenLas fracturas del hueso escafoides se producen principalmente en adultos jóvenes y constituyen el 2-7% de todas las fracturas. La irrigación sanguínea específica en combinación con los exigentes requisitos funcionales puede provocar fácilmente una alteración de la curación de la fractura. Las fracturas de escafoides desplazadas se observan en las radiografías. Sin embargo, la estrategia de diagnóstico de las fracturas de escafoides sospechosas está rodeada de controversia. La gammagrafía ósea, la resonancia magnética y la tomografía computarizada tienen sus deficiencias. El tratamiento temprano conduce a un mejor resultado. Las fracturas de escafoides pueden tratarse de forma conservadora y operativa. Las fracturas proximales de escafoides y las fracturas desplazadas de escafoides tienen un peor resultado y podrían estar mejor con una reducción abierta o cerrada y fijación interna. La incidencia de las no uniones del escafoides se ha registrado entre el 5 y el 15%. Las no uniones se tratan principalmente de forma operativa, restaurando la anatomía para evitar la artritis degenerativa de la muñeca.
Imagen del escafoidesExisten diferentes modalidades de diagnóstico para detectar una fractura de escafoides. Entre ellas se encuentran las radiografías convencionales, la tomografía computarizada (TC), la resonancia magnética, la gammagrafía ósea y las ecografías. Cada procedimiento tiene sus ventajas e inconvenientes específicos (tabla 1).Tabla 1 Sensibilidad y especificidad de las gammagrafías óseas, la exploración por RM y las tomografías computarizadasTabla completa