Implante de condrocitos autólogos

¿El seguro cubre la implantación de condrocitos autólogos?

Se han utilizado nuevos métodos, con resultados prometedores, para tratar los defectos del cartílago de espesor total. El objetivo del presente estudio era comparar la implantación de condrocitos autólogos con la microfractura en un ensayo aleatorio. No conocemos ningún estudio aleatorio previo que compare estos métodos.

Ochenta pacientes sin artrosis general que presentaban un único defecto cartilaginoso sintomático en el cóndilo femoral de una rodilla estable fueron tratados con implantación de condrocitos autólogos o microfractura (cuarenta en cada grupo). Se utilizaron los formularios de la Sociedad Internacional de Reparación del Cartílago, Lysholm, Short Form-36 (SF-36) y Tegner para recoger los datos. Un observador independiente realizó un examen de seguimiento a los doce y veinticuatro meses. A los dos años del postoperatorio se realizó una artroscopia con biopsia para la evaluación histológica. La evaluación histológica fue realizada por un patólogo y un científico clínico, ambos ciegos al tratamiento de cada paciente.

En general, hubo pequeñas diferencias entre los dos grupos de tratamiento. A los dos años, ambos grupos presentaron una mejora clínica significativa. Según la puntuación del componente físico del SF-36 a los dos años del postoperatorio, la mejora en el grupo de microfractura fue significativamente mejor que la del grupo de implantación de condrocitos autólogos (p = 0,004). Los pacientes más jóvenes y más activos obtuvieron mejores resultados en ambos grupos. Hubo dos fracasos en el grupo de implantación de condrocitos autólogos y uno en el grupo de microfractura. No se registraron complicaciones graves. Se obtuvieron muestras de biopsia del 84% de los pacientes, y la evaluación histológica de los tejidos de reparación no mostró diferencias significativas entre los dos grupos. No se encontró ninguna asociación entre la calidad histológica del tejido y el resultado clínico según las puntuaciones del formulario de Lysholm o SF-36 o la escala analógica visual.

Implantación de condrocitos autólogos india

Las superficies de los huesos de la rodilla están cubiertas de cartílago articular, una sustancia parecida a la goma que es muy suave, lo que permite un movimiento sin fricción en la articulación y actúa como amortiguador. Las células que forman el cartílago se llaman condrocitos. El cartílago natural se llama cartílago hialino. El cartílago articular tiene muy poca capacidad de autorreparación, por lo que el daño puede ser permanente. Se han utilizado varios métodos para intentar reparar el cartílago. La implantación de condrocitos autólogos (ICA) implica el cultivo en laboratorio de células productoras de cartílago de la rodilla y su posterior implantación en el defecto condral.

Revisión sistemática de revisiones recientes, ensayos, estudios observacionales a largo plazo y evaluaciones económicas del uso de la ICA y la MF para reparar defectos sintomáticos del cartílago articular de la rodilla. Se construyó un nuevo modelo económico. Se revisaron las presentaciones de dos fabricantes y del grupo de ensayos ACTIVE (Autologous Chondrocyte Transplantation/Implantation Versus Existing Treatment). El análisis de supervivencia se basó en estudios observacionales a largo plazo.

Tasa de éxito de la implantación de condrocitos autólogos

Existen varios tipos de dolores óseos y articulares, cada uno con muchas fuentes o etiologías potenciales. Este sitio no está destinado a las personas que padecen artritis reumatoide (AR), gota, necrosis avascular (NVA) y cáncer en los huesos, osteoporosis y otras enfermedades inflamatorias o autoinmunes.

Estos daños, habituales tras un traumatismo, si no se tratan pueden provocar artrosis. La rodilla es la articulación más afectada. Los pacientes mayores de 60 años con osteoartritis tienen más probabilidades de someterse a una artroplastia total de rodilla. Sin embargo, los pacientes más jóvenes se enfrentan a un problema, ya que las prótesis metálicas tienen una vida útil limitada y en los pacientes jóvenes suele ser necesaria una cirugía de revisión invasiva.

Tras la intervención, los pacientes se someten a un programa de rehabilitación, y cada hospital puede tener su propio programa. Por lo general, la rehabilitación comienza con un entrenamiento del movimiento, que incluye el levantamiento parcial de peso y el movimiento pasivo continuo (CPM), en el que un dispositivo mantiene la articulación en movimiento sin ayuda. Esto dura aproximadamente entre 10 y 12 semanas. Durante estos primeros 3 meses, los pacientes aumentan gradualmente el peso sobre la articulación operada hasta que se consigue una carga completa. Esto es importante para la correcta nutrición de las células.

Trasplante osteocondral autólogo

El implante de condrocitos autólogos (ICA) es un procedimiento para tratar los defectos del cartílago articular de la rodilla. Este procedimiento es eficaz para tratar pequeñas áreas de daño cartilaginoso que causan dolor e hinchazón o restringen el rango de movimiento. La implantación de condrocitos autólogos no está indicada para aquellos pacientes que tengan una artritis avanzada de rodilla.

El primer paso se realiza mediante una artroscopia que evalúa el defecto de cartílago. Si el defecto es adecuado para un procedimiento de ICA, se extraen células de cartílago sanas de una zona de la superficie articular que no soporta peso. Las células de cartílago sanas se envían al laboratorio, donde se cultivan y multiplican durante un periodo de 3 a 5 semanas. Una vez que se han cultivado suficientes células, el paciente se somete a una segunda intervención mediante una artrotomía o procedimiento de «articulación abierta».

En la segunda intervención, se realiza una incisión para exponer la zona dañada del cartílago. A continuación, se realiza una segunda incisión en la parte delantera de la pierna y se extrae un «parche» del periostio (un tejido conectivo que recubre la tibia). Este parche de periostio se corta adecuadamente para que se ajuste al tamaño del defecto de cartílago. A continuación, el parche se cose sobre el defecto de cartílago y las células cultivadas se inyectan debajo del parche de periostio, que mantiene las nuevas células de cartílago en la zona del defecto de cartílago.