Cómo curé mi liquen plano
El liquen plano (LP) es un trastorno papuloescamoso común que afecta a la piel, las uñas y las mucosas[1] Una variante del LP es el tipo hipertrófico o verrugoso, más conocido como liquen plano hipertrófico (LPH). Aunque se trata de un trastorno benigno, pueden producirse cambios malignos y, hasta 1997, sólo se han notificado 30 casos de este tipo[2]. Aquí se describe a una mujer de mediana edad que desarrolló un carcinoma de células escamosas (CCE) sobre una lesión preexistente de LPH por la rareza de la afección.
Aunque la incidencia de cáncer en el LP oral es de aproximadamente el 1,3%, la transformación neoplásica en el LP cutáneo es muy rara[3]. El mecanismo subyacente de esta conversión maligna no se conoce con exactitud, pero se especula con que los procesos inflamatorios crónicos presentan un exceso de factores de crecimiento que estimulan constantemente la proliferación de células epiteliales en condiciones neoplásicas[3].
Hay informes de algunos casos de este tipo en la India y los pacientes tenían múltiples lesiones de LP, una o dos de las cuales sufrieron un cambio maligno[4] En nuestro caso, a pesar de la larga duración de la enfermedad, había una lesión solitaria. La histopatología de este tipo de lesiones muestra una marcada hiperqueratosis, acantosis, papilomatosis e hipergranulosis[5]. A veces, estos casos pueden simular un CCE clínicamente, pero la histopatología revela una HPL con hiperplasia pseudocarcinomatosa sin ninguna evidencia de malignidad. Sin embargo, estos casos requieren un seguimiento regular y vigilante. Nuestra paciente presentaba un CCE bien diferenciado, con un tamaño inferior a 2 cm y ausencia de ulceración suprayacente, que son indicadores de un buen pronóstico, y ha evolucionado bien con el tratamiento administrado. Por lo tanto, es necesaria una cuidadosa vigilancia de un LPH de larga duración para permitir la detección temprana de un CCE en desarrollo.
Causas del liquen plano hipertrófico
Diferenciar el liquen plano hipertrófico (LP) del carcinoma de células escamosas (CCE) bien diferenciado es un reto histológico, dadas las numerosas similitudes histopatológicas entre el CCE y la hiperplasia pseudoepiteliomatosa (PEH) que surge en el entorno del LP hipertrófico. Múltiples informes han demostrado que el CCE puede surgir de un LP hipertrófico con no poca frecuencia, pero que la secuencia de LP a CCE es poco conocida, y muchos casos desafían el diagnóstico debido a las similitudes histológicas. Sin embargo, hay varias pistas clínicas y detalles histopatológicos que han demostrado tener cierto valor a la hora de intentar determinar el diagnóstico correcto. Por el contrario, las pruebas inmunohistoquímicas se han mostrado poco prometedoras para diferenciar el LP hipertrófico del CCE. Aunque la PCR multiplex ha mostrado cierto potencial para diferenciar el HPE del CCE, esto sólo ha sido en el entorno de pacientes diagnosticados de prurigo y liquen simple crónico, pero no necesariamente en el caso del LP hipertrófico.
4. Pusiol T, Zorzi MG, Morichetti D, Speziali L. Pseudoepitheliomatous hyperplasia arising from hypertrophic lichen planus mimicking squamous cell carcinoma: limited value of immunohistochemistry. Acta Dermatovenerol Croat. 2012;20(2):112-25.
Tratamiento del liquen plano hipertrófico
planusEstado de la revisión por pares:ACEPTADA09 de junio de 2022Sometida a Clinical Case Reports Mostrar detallesOculta detalles10 de junio de 2022Comprobación de envío completada10 de junio de 2022Asignado al editor23 de junio de 2022Revisor(es) asignado(s)24 de junio de 2022Revisión(es) completada(s), evaluación editorial pendiente(s)28 de junio de 2022Decisión editorial: Revisión menor10 Jul 2022Recibida la primera revisión13 Jul 2022Comprobación del envío completada13 Jul 2022Asignado al editor13 Jul 2022Revisión(es) completada(s), Evaluación editorial pendiente13 Jul 2022Decisión editorial: Aceptar
Liquen plano huidziekten
El liquen plano (LIE-kun PLAY-nus) es una afección que puede causar inflamación e irritación en la piel, el pelo, las uñas y las mucosas. En la piel, el liquen plano suele aparecer en forma de protuberancias planas, violáceas y con picor, que se desarrollan a lo largo de varias semanas. En la boca, la vagina y otras zonas cubiertas por una membrana mucosa, el liquen plano forma manchas blancas de encaje, a veces con llagas dolorosas.
La mayoría de las personas pueden tratar los casos típicos y leves de liquen plano en casa, sin necesidad de atención médica. Si la afección causa dolor o un picor importante, es posible que se necesiten medicamentos recetados. El liquen plano no es contagioso.Productos y ServiciosMostrar más productos de Mayo Clinic
Cuándo acudir al médicoAsista a su médico si le aparecen pequeñas protuberancias o una condición parecida a una erupción en la piel sin razón aparente, como una reacción alérgica conocida o el contacto con hiedra venenosa. Consulte también a su médico si experimenta cualquier signo o síntoma asociado al liquen plano de la boca, los genitales, el cuero cabelludo o las uñas.
ComplicacionesEl liquen plano puede ser difícil de tratar en la vulva y en la vagina, causando un dolor intenso y dejando a veces cicatrices. La disfunción sexual puede convertirse en una complicación a largo plazo. Las úlceras orales pueden afectar a la capacidad de comer. La piel afectada puede permanecer ligeramente más oscura incluso después de que la erupción desaparezca, especialmente en personas de piel oscura.