Qué puede causar el síndrome on/off
Al principio, la levodopa puede controlar bien sus síntomas con sólo 2-3 dosis diarias. Sin embargo, con el tiempo empezará a experimentar cambios en los síntomas motores y no motores, normalmente alrededor de 3-4 horas después de una dosis de levodopa, ya que la medicación literalmente desaparece y los síntomas reaparecen o empeoran. Los síntomas suelen mejorar entre 15 y 45 minutos después de la siguiente dosis. Este fenómeno se denomina «agotamiento» (también conocido como «agotamiento temprano»).
Este fenómeno tiende a ser más frecuente a medida que avanza la enfermedad de Parkinson, y cuando ocurre, el control de los síntomas motores y no motores fluctúa. A medida que el «agotamiento» se hace más frecuente, puede resultar cada vez más difícil controlar los síntomas y predecir cuándo serán eficaces los medicamentos.
El agotamiento es muy individual. En algunas personas, los síntomas motores, como el temblor, pueden ser el primer signo, mientras que en otras puede ser la rigidez y la dificultad para iniciar el movimiento. Pero los síntomas de agotamiento pueden no estar relacionados con el movimiento en absoluto y pueden experimentarse en forma de aumento de la ansiedad, fatiga, cambio de humor, dificultad para pensar, inquietud y sudoración (agotamiento no motor).
Fenómeno On-off wikipedia
En consecuencia, su médico puede aconsejarle que aumente las dosis de la medicación para lograr un control óptimo de los síntomas motores, como el temblor, la lentitud y la rigidez. El objetivo es maximizar el control de los síntomas sin aumentar los efectos secundarios.
El objetivo de controlar las fluctuaciones motoras y las discinesias es ayudarle a mantenerse tan activo e independiente como sea posible. Dependiendo de su medicación actual, hay varios enfoques que su médico puede adoptar para ayudar a suavizar su respuesta a los medicamentos para minimizar o evitar las fluctuaciones. Su médico puede:
La distonía se produce cuando los músculos se contraen continuamente, haciendo que partes del cuerpo se retuerzan o se enrosquen. La distonía puede producirse en el momento de la dosis máxima, cuando el medicamento está funcionando al máximo. Lo más habitual es que la distonía se produzca cuando los niveles de dopamina son los más bajos (periodos «off») o cuando los medicamentos están empezando a hacer efecto.
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Fenómeno de fin de dosis en el párkinson
En un simposio satélite celebrado en el Congreso de la EAN de 2019, los ponentes analizaron el espectro de las fluctuaciones motoras y no motoras asociadas al desgaste del tratamiento con levodopa para la enfermedad de Parkinson, y los pasos para prevenir y manejar estos molestos síntomas. Impacto de la retirada del tratamiento en los síntomas motores
El desgaste durante el tratamiento con levodopa puede detectarse incluso en las primeras fases de la EP y se subestima en la evaluación clínica neurológica rutinaria. El número de síntomas, tanto motores como no motores, aumenta junto con la duración de la enfermedad y, como es lógico, tiene un impacto negativo en la calidad de vida del paciente.4
Los pacientes con EP califican el desgaste como el mayor desafío con su terapia de levodopa. Los pacientes consideran que las actividades de la vida diaria son las más molestas, ya que están más limitadas durante el tiempo de desconexión.5 Los pacientes preferirían tratamientos que aumenten la cantidad de tiempo de desconexión y para los que puedan predecir la aparición del tiempo de desconexión con una precisión de 30 minutos.
Los periodos de desconexión característicos se desarrollan con el tiempo en sujetos con EP que reciben terapia crónica con levodopa. Durante los periodos OFF los pacientes experimentan la reaparición de los síntomas motores y no motores de la EP. Ambos afectan negativamente al bienestar de los pacientes.
Fenómeno de desgaste
Objetivos: Aclarar la frecuencia del fenómeno de desgaste (WO) y la validez de la versión china del cuestionario de desgaste de 9 ítems (CWOQ-9) en la identificación del WO en esta amplia población.
Métodos: Los pacientes de Parkinson tratados con medicamentos antiparkinsonianos fueron reclutados consecutivamente en esta investigación observacional y transversal. Los pacientes completaron el CWOQ-9 antes de la evaluación clínica independiente.
Resultados: Un total de 1.385 pacientes fueron incluidos en el análisis. La edad media era de 69,7 ± 9,5 años y la duración media de la enfermedad era de 5,8 ± 4,7 años. Los clínicos identificaron la OT en 763 pacientes, con una prevalencia global del 55,1%. En los pacientes con menos de un año de duración de la enfermedad, los clínicos diagnosticaron OT en ocho pacientes, con un porcentaje del 12,9%. Con la progresión de la enfermedad, la frecuencia de OT aumentó gradualmente hasta el 76,2% en los pacientes con 10-15 años de duración de la enfermedad. A continuación, disminuyó lentamente con una mayor duración de la enfermedad. La aparición de la OT se asoció estrechamente con la duración de la enfermedad, el estadio H&Y y la dosis diaria de levodopa. El CWOQ-9 identificó a 1.071 pacientes (1071/1398, 77,33%) que tenían síntomas relacionados con la OT. La puntuación media del CWOQ-9 fue de 3,4 ± 1,6. El CWOQ-9 se correspondía con las valoraciones de los clínicos sobre la OT en 734 de 763 casos; los clínicos no estaban de acuerdo con el CWOQ-9 al considerar la presencia de OT en 337 de 1.071 casos. La sensibilidad y la especificidad del CWOQ-9 fueron del 96,2 y el 45,8%, respectivamente.