Síntomas del seno pilonidal
La enfermedad del seno pilonidal sacrococcígeo (PSD) es una inflamación crónica común de la hendidura natal y se presenta como un absceso o un tracto sinusal doloroso de descarga crónica. El tratamiento de la EPP crónica es variable, controvertido y problemático. Aunque se han probado muchos procedimientos quirúrgicos, el mejor método quirúrgico sigue siendo controvertido. El objetivo de esta revisión sistemática con metanálisis de la literatura es proporcionar a los cirujanos un instrumento objetivo de decisión mediante un análisis de la tasa de recurrencia de diversas técnicas quirúrgicas en un seguimiento a largo plazo.
Se realizaron búsquedas sistemáticas en la literatura para identificar todos los estudios disponibles. Según el protocolo preespecificado, se incluyeron todos los estudios que informaban de un enfoque quirúrgico de la DSP con un seguimiento mínimo de 5 años.
Se incluyeron 15 estudios en el análisis. El número de pacientes varió de 50 a 1165 con un seguimiento medio de 58,36 a 240 meses. La incidencia global de recidiva fue de 0,138; la incidencia resultante de la curación abierta, el cierre de la línea media y el cierre fuera de la línea media fue de 17,9%, 16,8% y 10% respectivamente.
Nombre de la cirugía del seno pilonidal
La palabra pilonidal significa nido de pelos, y un conducto sinusal es un canal o cavidad anormal y estrecha en el cuerpo. Los senos pilonidales son tractos infectados bajo la piel que se producen principalmente en el extremo del coxis, una zona llamada hendidura natal donde se separan las nalgas.
Se desconoce la causa exacta del seno pilonidal. Se cree que los pelos encarnados, combinados con los cambios hormonales (los senos pilonidales se producen después de la pubertad), la fricción (al estar sentado durante mucho tiempo o por la ropa) y la infección (los pelos encarnados y la fricción pueden irritar la piel y provocar una inflamación que conduzca a una invasión bacteriana) contribuyen al seno pilonidal.
El sinus pilonidal es más frecuente en adultos jóvenes y se da con más frecuencia en los hombres, ya que tienen más vello corporal que las mujeres. Tener un trabajo sedentario que requiera estar mucho tiempo sentado, la obesidad, tener una hendidura natal con mucho vello o antecedentes familiares de senos pilonidales pueden hacer que se sea más propenso a esta afección.
Los síntomas pueden aparecer con bastante rapidez una vez que se produce la infección. El dolor puede ser intenso y puede experimentarse tanto sentado como de pie. El dolor puede afectar a su capacidad para realizar sus actividades diarias y puede empeorar sin tratamiento. La secreción de pus suele liberar la presión y aliviar el dolor, pero si la infección no se trata, puede provocar la reaparición del seno pilonidal.
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Nunzio Velotti, Michele Manigrasso, Katia Di Lauro, Enrico Araimo, Federica Calculli, Sara Vertaldi, Pietro Anoldo, Giovanni Aprea, Giuseppe De Simone, Antonio Vitiello, Mario Musella, Marco Milone, Giovanni Domenico De Palma, Francesco Milone y Loredana Maria Sosa Fernandez
Nunzio Velotti, Michele Manigrasso, Katia Di Lauro, Enrico Araimo, Federica Calculli, Sara Vertaldi, Pietro Anoldo, Giovanni Aprea, Giuseppe De Simone, Antonio Vitiello, Mario Musella, Marco Milone, Giovanni Domenico De Palma, Francesco Milone, Loredana Maria Sosa Fernandez
Velotti N, Manigrasso M, Di Lauro K, Araimo E, Calculli F, Vertaldi S, Anoldo P, Aprea G, Simone G, Vitiello A, Musella M, Milone M, De Palma G, Milone F, Sosa Fernandez L. Minimally invasive pilonidal sinus treatment: A narrative review. Medicina abierta. 2019;14(1): 532-536. https://doi.org/10.1515/med-2019-0059
Tipos de cirugía del seno pilonidal
ResumenAntecedentesLa infección de la herida quirúrgica contribuye a prolongar el tiempo de recuperación tras la escisión del seno pilonidal. Como procedimiento estándar después de la cirugía, recomendamos a nuestros pacientes que realicen irrigaciones de agua en la hendidura interglútea de 4 a 6 veces al día durante el período postoperatorio. Nuestra hipótesis es que esto debería reducir el tiempo de curación y las tasas de complicaciones. El objetivo de este estudio fue medir la importancia de la higiene sacrococcígea en el tratamiento de la enfermedad del seno pilonidal.
MétodosRecogimos datos de forma retrospectiva tras el tratamiento quirúrgico del seno pilonidal (procedimientos de sinusectomía) en nuestra división durante un período de 10 años. Los pacientes se dividieron en tres grupos según su higiene local durante el seguimiento postoperatorio y se calificaron de uno (G1: buena higiene) a tres (G3: mala higiene). El resultado primario fue la tasa de complicaciones. Los criterios de valoración secundarios fueron el tiempo de curación, el seguimiento, el tiempo de baja laboral y la tasa de recidiva.ResultadosEn el G1 (N = 112), la tasa de complicaciones fue del 3,6%. En el G2 (N = 109), fue del 5,5%, mientras que en el G3 (N = 71), alcanzó el 7,03%. Sin embargo, no hubo diferencias estadísticamente significativas entre los grupos de higiene con respecto a las tasas de complicaciones tanto en el análisis univariable como en el multivariable. En cuanto a los resultados secundarios, hubo diferencias significativas entre los grupos de higiene en cuanto a la mediana de seguimiento (p = 0,0001) y la mediana de tiempo de baja laboral (p = 0,0127).