Parto con epidural opiniones

Cómo es el parto con epidural

Se distribuyó una encuesta voluntaria y anónima a través de WeChat y de sitios web profesionales durante 4 meses entre grupos de profesionales perinatales chinos. Los datos se recogieron y analizaron mediante una prueba de Chi-cuadrado y se presentaron como porcentajes de encuestados.

IntroducciónLa tasa de partos por cesárea (EC) en China fue una de las más altas del mundo: 46,2% en 2007 [1], 28,8% en 2008 y 34,9% en 2014 [2]. Muchos factores contribuyen a esta alta tasa de EC, siendo una de las posibles razones el miedo al dolor del parto [3, 4]. Esto es estrictamente independiente de los factores culturales y existe hasta en el 68% de las mujeres chinas y el 91% de las iraníes [5, 6]. Las bajas tasas de analgesia epidural en el parto (LEA) dan lugar a altas tasas de DC [7]. Tres estudios de gran impacto con aproximadamente 50.000 parturientas encabezados por No Pain Labor & Delivery-Global Health Initiative (NPLD-GHI) desde su inicio en 2008 han confirmado que la implementación de servicios de LEA 24/7 se correlaciona con menores tasas de EC en 3 entornos diferentes (hospitales maternos municipales, instituciones académicas y hospitales de zonas rurales) [8-10]. Los anestesistas podrían desempeñar un papel importante en la disminución efectiva de la tasa de EC, dado que el uso de LEA aumentó de < 1% a ≥ 31% en algunos hospitales o regiones desde 2007 hasta 2018 [8-13].

Parto en el agua frente a la epidural

No hay diferencia en el riesgo de parto por cesárea en las mujeres que reciben analgesia epidural antes de la dilatación cervical de 4 a 5 cm en comparación con la dilatación posterior. (Fuerza de la recomendación: A, basado en un metanálisis de ensayos controlados aleatorios [ECA]).

Un metanálisis de 2014 de nueve ECA (N = 15 752; rango de edad = 18 a 36 años) comparó los efectos de la analgesia epidural temprana frente a la tardía en mujeres nulíparas a término con un embarazo único en presentación de vértice.1 Aunque las definiciones variaron según los ensayos, la analgesia generalmente se definió como temprana cuando se administró antes de 4 a 5 cm de dilatación cervical y tardía cuando se administró después de 4 a 5 cm de dilatación. La analgesia se administró en diferentes dosis, con varios medicamentos y, a veces, en combinación con otros analgésicos. En seis estudios se administraron opioides intravenosos antes de la aleatorización, en dos estudios los participantes del grupo tardío no recibieron ninguna analgesia antes de la epidural y en un estudio se administró analgesia intratecal a ambos grupos antes de la epidural. La analgesia epidural se dosificó en bolo en lugar de en infusión continua en cuatro estudios. Cuando se agruparon los resultados de todos los estudios, no hubo diferencias en el riesgo de parto por cesárea con analgesia epidural temprana versus tardía (riesgo relativo = 1,02; intervalo de confianza del 95%, 0,96 a 1,1; I2 = 0%). En el análisis de subgrupos, no hubo diferencias entre la analgesia epidural versus la analgesia epidural espinal combinada, los regímenes de opioides versus el anestésico local solamente, la analgesia epidural de alta dosis versus la de baja dosis, y el trabajo de parto espontáneo versus el inducido. La mayoría de los estudios fueron calificados como evidencia de alta calidad con bajo riesgo de sesgo.

Analgesia epidural

El otro día visité a una amiga que tenía un bebé de una semana. Parecía muy tranquila y serena. Le pregunté cómo había sido su parto, esperando que me contara la típica historia horrible y llena de sangre de gritos y desgarros, pero se limitó a mirarme con un brillo sereno y a decir: “Increíble”.

Me explicó que su parto de 12 horas fue un sueño, que se echó una siesta a mitad del trabajo de parto y que fue una experiencia increíble de unión con su marido. Además, salió del hospital sin un solo punto de sutura, lo que también me dejó perpleja.

Aunque he tenido dos partos supuestamente “naturales” y sin medicamentos, mi experiencia en la sala de partos no se parece en nada a lo que recuerda mi amiga.    Tuve mucha suerte, no me malinterpretes: ni Pitocin, ni fórceps, ni vacío. Mis dos hijas nacieron sanas y con mínimas complicaciones, y yo salí del hospital en bastante buena forma. No quiero parecer desagradecida. Pero no describiría el evento como “increíble” o “de ensueño”. Fue una de las cosas más dolorosas y traumatizantes que ha experimentado mi cuerpo. La sensación de expulsar a otro ser humano del tamaño de una sandía es algo que puedo recordar con claridad y facilidad en un momento dado. Dicen que tu cuerpo olvida, pero el mío ciertamente no lo ha hecho.

Parto epidural

No te voy a mentir. A veces la epidural es necesaria.  Permíteme dejar esto claro desde el principio: necesitar una epidural no significa que hayas fracasado, que seas un pelele, que no seas fuerte o que no vayas a tener un parto natural. El parto con analgesia se sigue considerando natural.

Dicho esto, permíteme que me explaye.  Nadie -y repito, NADIE- puede imaginar cómo es el dolor del parto antes de experimentarlo. Podemos anticiparnos y planificar, pero sólo cuando los dolores de parto empiecen de verdad lo entenderás.  Y esto no es para asustarte, sino para prepararte.  El parto es un salvaje torbellino de sensaciones y sentimientos físicos y mentales. Sólo puede describirse como maravilloso, sobrecogedor, salvaje e imprevisible.

Contrariamente a la creencia popular, los medicamentos de la epidural no hacen que tu bebé se duerma, y por lo general puedes volver a moverte libremente unas 2 o 3 horas después de que se haya apagado la epidural (bomba).  Puedes dar el pecho inmediatamente después del parto, a pesar de la epidural.  Las complicaciones derivadas de la epidural son muy raras y, por lo general, empujar con la epidural no supone ningún problema, ya que seguirás notando la presión (la presión rectal) a pesar de no sentir ningún dolor ni contracción.  Pero si el pujo es difícil debido a la pérdida de sensibilidad, podemos disminuir o incluso interrumpir completamente la epidural justo antes del momento del pujo. Entonces podemos provocar un lento retorno de la sensibilidad suficiente para poder empujar y, en general, devolverte la sensación completa poco después de que haya nacido tu bebé.