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El tabaco en España es más barato que en 13 de los 27 países de la UE, ya que cada cajetilla cuesta una media de solo 4,53 euros. No es de extrañar, por tanto, que el consumo haya aumentado en 2017 por primera vez en una década, y que los fumadores de la vecina Francia crucen regularmente la frontera para comprar cigarrillos a mitad de precio.
Para contrarrestar el aumento del tabaquismo, la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (SEPAR) ha presentado una serie de medidas para la actualización de la legislación antitabaco en España con el objetivo de reducir el consumo de tabaco en un 34% más.
La primera medida recomendada por la SEPAR es subir el precio del tabaco, que actualmente está fijado en sólo 23 céntimos por cigarrillo. Dando un paso más, la sociedad ha sugerido que se incremente el coste de todos los productos para fumar, incluyendo el tabaco de liar, las pipas de agua y los cigarrillos electrónicos.
En un intento de replicar el descenso del consumo cuando se prohibió fumar en interiores, los neumólogos han sugerido que ahora se prohíba en todos los lugares públicos. Mientras el gobierno español se plantea prohibir de forma permanente el consumo de tabaco en las terrazas exteriores, la SEPAR quiere que se aplique la «prohibición del consumo de tabaco en espacios públicos abiertos», incluyendo estadios deportivos, playas y parques.
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En las dos últimas décadas se ha desarrollado en España una red de unidades de deshabituación tabáquica (UCE) basada en las recomendaciones4 y la certificación5,6 de la SEPAR (Sociedad Española de Enfermedades Respiratorias y Cirugía Torácica).
La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) es un problema creciente de salud pública a nivel mundial y se prevé que sea la tercera causa de muerte en 2030.7,8 En España, la prevalencia de EPOC conocida es del 10,2% y, al igual que ocurre a nivel mundial,9 la EPOC está muy infradiagnosticada.10 El riesgo absoluto de desarrollar EPOC entre los fumadores continuos a largo plazo puede alcanzar el 25%.11 Por tanto, los fumadores que acuden a las UCE pueden ofrecer una oportunidad única para el reconocimiento precoz de la EPOC no diagnosticada.
Se llevó a cabo un estudio de cohorte observacional transversal multicéntrico (estudio DIPREPOQ) en pacientes que acudían a las UCE. Ocho UCE certificadas por la SEPAR de diferentes áreas españolas estuvieron dispuestas a participar en el estudio. Se ofreció la inscripción a todos los pacientes que acudieron a las UCE durante un periodo de 12 meses (del 15 de abril de 2017 al 15 de abril de 2018) y que cumplían todos los criterios de inclusión. Se reportan los resultados preliminares a seis meses.
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Estas conclusiones están en consonancia con la declaración de posición de la FIRS sobre los ECIGs [2] subrayando el hecho de que «los riesgos para la salud de los cigarrillos electrónicos no han sido estudiados adecuadamente» y por lo tanto «los beneficios potenciales para un fumador individual deben ser sopesados contra el daño a la población del aumento de la aceptación social de fumar y el uso de la nicotina». El grupo de trabajo identificó varias áreas para futuras investigaciones independientes, que se resumen en la tabla 2. En consonancia con la declaración de la ERS de que «los pulmones humanos están hechos para respirar aire limpio y cualquier sustancia inhalada a largo plazo puede ser perjudicial» [291] y sobre la base del análisis de la literatura, el grupo de trabajo sugiere un uso y aplicación cautelosos de los ECIG para evitar posibles problemas o peligros para la salud. El ámbito de los ECIG y de los nuevos dispositivos inhalados sigue siendo un campo difícil e interesante para los profesionales sanitarios, los políticos y otras muchas partes interesadas. Se necesitan más estudios independientes y bien controlados.