Xarelto o sintrom

Qué es, indicaciones, cómo tomarlo y efectos secundarios.

La fibrilación auricular, también conocida como Afib, es un latido cardíaco tembloroso o irregular (arritmia) que puede provocar coágulos sanguíneos, accidentes cerebrovasculares, insuficiencia cardíaca y otras complicaciones relacionadas con el corazón. Según la Asociación Americana del Corazón, al menos 2,7 millones de estadounidenses padecen esta enfermedad.

La fibrilación auricular se ha tratado durante mucho tiempo con el anticoagulante Coumadin, también conocido como warfarina, que la FDA aprobó en 1954. Sin embargo, en la última década se han introducido nuevos anticoagulantes para tratar la fibrilación auricular, como Xarelto (rivaroxaban) y Eliquis (apixaban).

Según el cardiólogo Geoffrey Barnes, del Centro Cardiovascular Frankel de la Universidad de Michigan, muchos pacientes se preguntan: ¿Significa lo nuevo algo mejor? No siempre, dice. “Elegir entre medicamentos como Coumadin, Xarelto o Eliquis depende de las necesidades y preferencias de cada paciente”.

La FDA aprobó Xarelto y Eliquis hace casi 10 años para prevenir los accidentes cerebrovasculares y los coágulos sanguíneos sistémicos en pacientes con fibrilación auricular y para el tratamiento y la prevención de la trombosis venosa profunda y la embolia pulmonar. Muchos pacientes con fibrilación auricular eligen ahora Xarelto o Eliquis en lugar de Coumadin.

¿Puede hacerse un tatuaje mientras toma warfarina o anticoagulantes?

El tratamiento antitrombótico óptimo tras la revascularización infrainguinal de las extremidades inferiores sigue siendo un tema controvertido. El uso de anticoagulantes, solos o en combinación con fármacos antiplaquetarios, puede mejorar potencialmente la tasa de permeabilidad y la salvación de la extremidad, especialmente en pacientes con factores de riesgo de trombosis temprana. La hemorragia es la principal complicación del uso de anticoagulantes a largo plazo. Los nuevos anticoagulantes orales pueden representar una alternativa atractiva a los antagonistas estándar de la vitamina K. El objetivo del estudio es evaluar la eficacia (oclusión del bypass y amputación mayor) y la seguridad (hemorragia mayor y mortalidad por todas las causas) del rivaroxabán en comparación con el acenocumarol tras la revascularización quirúrgica infrainguinal de las extremidades inferiores.

Estudio de cohorte retrospectivo de pacientes con enfermedad arterial periférica sometidos a revascularización infrainguinal de extremidades inferiores con vena o conducto de politetrafluoroetileno expandido, que fueron anticoagulados con acenocumarol o rivaroxaban tras el alta hospitalaria. Se excluyeron los pacientes con revascularización proximal, revascularización debida a cualquier patología distinta de la enfermedad arterial periférica, trastorno de la coagulación, accidente cerebrovascular o infarto agudo de miocardio en menos de 30 días, tasa de filtración glomerular <15 mL/min, o en hemodiálisis.

¿Pueden vacunarse los que toman anticoagulantes?

ROCKET AF comparó la eficacia y la seguridad del rivaroxabán una vez al día con la warfarina para la prevención del ictus y la embolia sistémica en pacientes con FA no valvular para los que las directrices recomiendan la anticoagulación oral.

El objetivo principal de ROCKET AF era determinar si el rivaroxaban una vez al día era tan eficaz como la warfarina ajustada a la dosis para la prevención de eventos tromboembólicos en pacientes con FA no valvular que tienen un mayor riesgo de accidente cerebrovascular.

ROCKET AF fue un estudio prospectivo, aleatorio, doble ciego, multicéntrico, de grupos paralelos, de control activo y orientado a los acontecimientos, en el que participaron 14.264 pacientes con FA no valvular y antecedentes de ictus, AIT o embolia sistémica o con al menos dos factores de riesgo de ictus. Los pacientes fueron asignados aleatoriamente a recibir:

La administración de un tratamiento anticoagulante a un paciente

Varios informes de casos indican sistemáticamente que las dosis maternas de rivaroxabán de 15 a 30 mg diarios producen niveles bajos en la leche que están considerablemente por debajo de las dosis requeridas para la anticoagulación en los lactantes. Si el rivaroxaban es requerido por la madre, no es una razón para interrumpir la lactancia. Dado que los datos son limitados, hay que vigilar a los bebés prematuros o recién nacidos para detectar signos de hemorragia[1-3].

Niveles maternos. Una mujer de 40 años desarrolló una embolia pulmonar bilateral y una cardiomiopatía periparto tras una cesárea. Inicialmente recibió enoxaparina, pero fue cambiada a rivaroxaban oral 15 mg dos veces al día después de 2 días. En el tercer día de rivaroxaban, se obtuvieron recogidas completas de leche de ambas mamas antes y a las 3, 6 y 10 horas después de la dosis de la mañana. Se tomaron muestras de sangre a las mismas horas. Los autores calcularon que un lactante totalmente amamantado recibiría 2,4 mcg/kg durante el periodo de 10 horas, lo que supondría el 1,3% de la dosis ajustada al peso materno[4].

Una mujer de 38 años con síndrome antifosfolípido comenzó a tomar rivaroxaban 15 mg (0,19 mg/kg) diariamente a los 5 días del posparto para la profilaxis de la trombosis venosa profunda. En dos días distintos, se tomaron 7 muestras de leche durante un período de 24 horas. Los valores fueron similares a las mismas horas de cada día. Un valor máximo medio de 53,9 mcg/L se produjo a las 6 horas de la dosis y la concentración media en la leche fue de 22,7 mcg/L. La vida media en la leche fue de 4,7 horas. La dosis diaria estimada que recibiría un lactante totalmente amamantado era de 3,4 mcg/kg diarios, lo que correspondía al 1,8% de la dosis ajustada al peso materno[5].